入院していて働くことができない場合：傷病手当金
山梨県甲府市にある「あきやま行政書士事務所」１、傷病手当金
私傷病等、業務外の病気やケガで入院。働くことができない場合、支給開始から１年６か月までは健康保険の傷病手当金を受給することが可能です。
◎支給要件
①業務外の事由による病気やケガの療養のための休業であること
業務上の病気やケガで会社を休んだ場合、労災保険による給付があるため、傷病手当金はもらうことはできません。
②仕事に就くことができないこと
医師の判断による診断書が必要となります。
③連続する３日間を含んだ４日以上仕事に就けなかったこと
④休業した期間中賃金の支払いがないこと
㋐賃金が支給された日については、傷病手当金の支給はありません。
㋑支給された賃金が傷病手当金の金額よりも少ない場合、差額分傷病手当金として支給されます。
※参考：「全国健康保険協会ＨＰ「傷病手当金について」
２、傷病手当金の申請
一般的に傷病手当金の申請は事業主が行います。
（１）医療機関を受診。医師による診断書をもらう
↓
（２）「傷病手当金支給申請書」に必要事項を記載
↓
（３）医師の診断書などを添えて、申請書を健康保険組合もしくは協会けんぽに提出
３、傷病手当金支給申請書
（１）１枚目：被保険者の記入項目
①被保険者情報：被保険者の記号・番号、生年月日、氏名など
②振込先指定口座
（２）２枚目：被保険者の記入項目
①被保険者氏名
②申請内容（傷病名）
など
（３）３枚目：事業主の記入項目
①被保険者名
②賃金の支給の有無
など
（４）４枚目：療養担当者の記入項目
①患者氏名
②傷病名
③労務不能の期間、入院期間
など
４、傷病手当金の支給額
①申請期間当たりの支給額＝
一日当たりの傷病手当金支給額×申請期間中の休業日数
②一日当たりの傷病手当金支給額＝
支給開始日前１２カ月間の標準報酬月額平均額÷３０日×２/３
例：
㋐申請期間：２０２５年３月１５日から２０２５年６月１４日
㋑申請期間中の休業日数：９０日間
㋒休業者の直近１２カ月間の標準報酬月額平均額：２７００００円
傷病手当金額＝２７００００円÷３０日×２/３×９０日＝５４００００円
投稿者プロフィール
- 行政書士
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◎主な業務内容：
相続、終活、墓じまい、遺言書作成、遺言執行、後見、家族信託、ペット法務、古物商許可、空き家問題、相続土地国庫帰属制度の法務局への相談、申請書作成代行
山梨県甲府市の行政書士です。
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